Ринит: симптомы и лечение у взрослых

Дата последнего обновления: 28.12.2023 г.

Ринит, или по-простому насморк, — это воспаление слизистой оболочки носа. Болезнь проявляет себя симптомами, знакомыми многим из взрослых. Но несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, важно уделить достаточное внимание лечению ринита, чтобы не допустить перехода воспаления на другие лор-органы и дыхательную систему.

К симптомам ринита могут присоединиться проявления других заболеваний. При острых респираторных инфекциях воспалительный процесс может распространяться не только на слизистую оболочку носа, но и на околоносовые придаточные пазухи. В последнем случае речь уже идет о риносинусите¹.

Это обусловлено тем, что при насморке отек слизистой нарушает проходимость соустий, соединяющих полость носа с его придаточными пазухами, что ухудшает их вентиляцию и отток содержимого. В результате создаются благоприятные условия для инфекционного поражения пазух (синусита).

Кроме того, ринит повышает риск развития отита — воспалительного процесса в ухе. Причиной, опять же, является нарушение вентиляции, но на этот раз — евстахиевой трубы, которая связывает полость носа со средним ухом. Вопреки шутке про неделю и семь дней лечение насморка — занятие вовсе не бессмысленное. При правильном подходе можно таким образом подстраховаться от неприятных осложнений.

Что такое ринит

Ринит — воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа, сопровождающийся отеком, образованием большего количества секрета. Как правило, воспаление связано с респираторной инфекцией, в некоторых случаях — с аллергией.

Однако насморк провоцируют и другие причины. В связи с этим существует несколько обширных классификаций, насчитывающих десятки подвидов ринита.

Механизм развития ринита

Полость носа выполняет несколько функций: в ней воздух, который мы вдыхаем, согревается, увлажняется и очищается. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается, когда в полость носа попадают и начинают там размножаться вирусы. Другими причинами могут быть бактерии, загрязненный воздух, аллергены, химические раздражители².

Вне зависимости от вызвавших болезнь причин многие риниты протекают с похожими симптомами. В слизистой оболочке носа много кровеносных сосудов, а ринит нарушает кровоснабжение тканей, сосуды расширяются, и слизистая отекает.

Наступает заложенность носа — затрудненное или полностью отсутствующее носовое дыхание, сопровождающееся образованием большого объема густой слизи.

Причины ринита

Причинами ринита выступают внешние и внутренние факторы:

• чаще — вирусы, реже — бактерии и грибки;
• пыль, загрязнение воздуха;
• переохлаждение — вдыхание холодного воздуха;
• аллергены;
• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• прием неподходящих медикаментов;
• травмы и механические повреждения.

Серьезный фактор риска — ослабление местных и общих защитных сил. Это может быть связано с обострением хронических заболеваний внутренних органов, беременностью, недавно перенесенными инфекциями, переохлаждением, работой на вредном производстве.

Симптомы ринита

Симптомы и лечение ринита у взрослых варьируются в зависимости от причин, формы и стадии заболевания. Условно выделяют три стадии развития воспаления:

• сухая: зуд, начальная заложенность носа, слезотечение, чихание, может быть боль в носу;
• влажная: обильные прозрачные или окрашенные (желто-зеленые) выделения + вышеописанные симптомы;
• гнойная, или осложненная: тяжелое течение, высокая температура, сильная боль, появление обильных вязких выделений зеленоватого или желтого цвета, часто с одной стороны носа.

Состояние может сопровождаться такими проявлениями, как першение в горле, покашливание, связанное со стеканием отделяемого по задней стенке глотки; головные боли из-за нарушенного носового дыхания.

Острый ринит

Острый ринит у взрослых почти всегда имеет вирусную природу, но может быть связан и с размножением бактерий. Как отмечено выше, протекает острый ринит в три стадии.

На первой развиваются зуд, чихание, слезотечение. Возможные проявления — повышение температуры тела, общее состояние разбитости, утомляемость. Такое состояние сохраняется до двух суток.

На второй стадии острого воспаления появляются заложенность носа и обильные водянистые выделения из носовых ходов, снижается обоняние.

Третья стадия ринита характеризуется образованием более вязкого содержимого полости носа, выделения приобретают слизисто-гнойный характер. Заложенность может сохраняться.

Острый ринит длится до 7–10 дней и чаще всего заканчивается выздоровлением.

Течение вирусного ринита отличается от того, как протекает заболевание бактериальной природы. Обычно при бактериальном рините выделения из носа густые, желтые или зеленые, что связано с высоким содержанием в них клеток эпителия, лейкоцитов и погибших бактерий.

Как при вирусной, так и при бактериальной форме воспаления возникает заложенность носа. Существенное отличие в последнем случае — повышение температуры тела до 38−40 °C. Могут присоединяться сильная головная боль, озноб, тошнота и другие признаки интоксикации. Важно понимать, что бактериальное воспаление встречается значительно реже и требует принципиально иного подхода к лечению.

Хронический ринит

Хронический ринит — это длительный вялотекущий воспалительный процесс, нередко следствие острого ринита, который лечили неправильно или вовсе игнорировали. Рассмотрим самые распространенные виды хронического воспаления слизистой полости носа.

Катаральный ринит

Катаральный ринит протекает с затруднением носового дыхания, со снижением обонятельной функции. Выделения из носа имеют слизистый характер, при этом многие пациенты отмечают некоторое облегчение носового дыхания при смене позы — повороте с боку на бок или выполнении легких упражнений.

Гипертрофический ринит

Симптомы ринита у взрослых могут сохраняться долгое время, развивается длительная и выраженная заложенность носа. Почти всегда эта форма сопровождается головными болями, сниженным обонянием, нередко и сниженным слухом, а также гнусавостью.

Атрофический ринит

Этот вид ринита сопровождается атрофическими процессами в слизистой оболочке. Характеризуется следующими симптомами:

• сухость;
• образование корок в носу;
• чувство стягивания;
• незначительные носовые кровотечения, которые появляются время от времени.

Если атрофия затрагивает обонятельную область, может наблюдаться снижение или отсутствие обоняния.

Озена

Этот вид воспаления, к счастью редкого, представляет собой зловонный атрофический ринит. Заболевание характеризуется истончением слизистой, образованием густых выделений, ссыхающихся в неприятно пахнущие корки, а также истончением костной ткани стенок носа и его раковин. Такой ринит у взрослых обычно вынуждает обратиться к врачу из-за ощутимого для окружающих гнилостного запаха.

Вазомоторный ринит

Характеризуется вазомоторный ринит попеременной заложенностью носа с одной или другой стороны. Обычно обоняние сохраняется неизменным.

Медикаментозный ринит

Развивается такой ринит на фоне приема определенных сосудосуживающих препаратов. Выраженность симптомов индивидуально и зависит от дозировки и вида препарата. Как и у прочих видов воспаления, основной симптом — заложенность носа или усиленное слизетечение, сохраняющиеся несмотря на применение средства³.

Профилактика и лечение ринита

Лечение ринита у взрослых зависит от вида, формы, стадии и причин заболевания. В основном при острых ринитах, спровоцированных инфекцией, достаточно таких мероприятий, как:

• промывание носа солевыми растворами и орошение для увлажнения слизистой;
• применение местных сосудосуживающих средств, но не дольше указанного в инструкции срока;
• использование при необходимости средств, способствующих разжижению и выведению слизи;
• симптоматическая терапия — устранение сопутствующих проявлений в виде головной боли, повышения температуры и пр.;
• при вирусной инфекции специалист дополнительно может назначить системные и местные противовирусные препараты, иммуномодуляторы;
• при бактериальной инфекции врач должен назначить антибиотики после соответствующей диагностики.

Улучшить состояние при остром и хроническом рините помогают средства комплексного действия. Так, лекарственный растительный препарат Синупрет^® в форме таблеток и капель для приема внутрь позволяет комплексно воздействовать на заболевание — устранить заложенность носа, восстановить обоняние, снизить риск развития осложнений. Он оказывает противовоспалительное, противовирусное и умеренное антибактериальное действие, а также способствует снятию отека слизистой.

При лечении острых и хронических ринитов особое значение имеют образ жизни больного и санитарные условия. Важно, чтобы дома и в офисе был теплый увлажненный воздух, что позволит быстро справиться с ощущением сухости и жжения в носу.

Врач посоветует, чем лечить ринит у взрослых, если наблюдается затяжное воспаление. Тактика зависит от причин заболевания. Для улучшения дренирования пазух при высоких рисках развития синусита может проводиться анемизация слизистой оболочки, которая заключается в обработке сосудосуживающими препаратами, и промывание полости носа методом перемещения («кукушка»). После снятия обострения нередко применяют методы физиотерапии.

Катаральный ринит требует устранения факторов, спровоцировавших заболевание. Как правило, достаточно местной терапии. Могут применяться растворы, орошения, различные капли. Курс лечения иногда дополняют УВЧ или электрофорезом.

Лечение гипертрофического ринита почти всегда хирургическое. Современные методы эндоскопической эндоназальной хирургии позволяют избавиться от заболевания — уменьшить размер увеличенных носовых раковин путем иссечения измененных тканей.

Это позволяет вернуть нормальное носовое дыхание, устранить нарушения. Еще один метод лечения ринита — криодеструкция, или прижигание. Конхотомия — метод, к которому прибегают при выраженной гипертрофии. Он состоит в полном или частичном удалении нижней носовой раковины.

Как вылечить ринит атрофического характера, расскажет специалист. Обычно применяется симптоматическое лечение в виде смягчения, орошения слизистых оболочек. Для этого используются дезинфицирующие, смягчающие, увлажняющие, раздражающие местные средства и масляные растворы. Врач может назначить общеукрепляющие препараты, витамины.

Подход к терапии вазомоторного ринита всегда комплексный. Могут быть назначены медикаментозные и хирургические методы лечения, физиотерапия. Консервативные способы состоят в применении назальных спреев и капель, снимающих отек. Также применяются внутриносовые блокады, стероидные препараты и склерозанты (склеивающие вещества).

В ряде случаев, особенно при неэффективности консервативных способов, применяется оперативное вмешательство. Есть несколько хирургических способов лечения:

• подслизистая вазотомия — рассечение сосудистых соединений;
• ультразвуковая дезинтеграция — разрушение сосудов ультразвуком;
• гальваноакустика — прижигание сосудов;
• лазерная фотодеструкция — воздействие лазером.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения раковин носа и не давать им увеличиваться за счет наполнения кровью.

Лечение ринита аллергической природы главным образом заключается в устранении аллергена, применении общих и местных антигистаминных и гормональных средств. Медикаментозное лечение отлично дополняют физиотерапевтические мероприятия. Также врач может предложить определить чувствительность пациента к аллергенам и провести аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Озена лечится консервативными способами: удаление неприятно пахнущих корок осуществляется путем промывания носа антибактериальными средствами, слабым раствором марганцовки или перекисью водорода. После промывания могут быть использованы тампоны с пропиткой из антибактериальных мазей. В некоторых случаях проводится системная антибактериальная терапия по назначению врача.

Профилактика воспаления всегда проще и требует меньше ресурсозатрат, чем комплексное лечение ринита. Поэтому важно придерживаться нескольких рекомендаций, чтобы предупредить заболевание:

• По возможности предотвращать ОРВИ: сократить частоту посещения людных мест в период повышенной заболеваемости, тщательно мыть руки после этого, не притрагиваться грязными руками ко рту и глазам, пользоваться антисептиками.
• Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов насморка, чтобы исключить осложнения, особенно при наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей.
• Полноценно и правильно питаться, не допускать дефицита витаминов и минералов.
• Регулярно проветривать помещение дома и на работе, выполнять влажную уборку. Необходимо следить за параметрами воздуха в помещении: влажность должна составлять не меньше 50 %, температура — около 20 °C.
• Стараться исключить контакт с аллергенами при наличии известных аллергических реакций на конкретные раздражители.

Лечением ринита у взрослых занимается терапевт или отоларинголог. Некоторые средства можно принимать без согласования со специалистом, например Синупрет^®, а другие, в особенности антибиотики, должен назначать только врач. Важно выяснить причины и согласовать методы терапии, обратившись к специалисту.

Где купить Синупрет^®

Спрашивайте Синупрет в аптеках вашего города или заказывайте через онлайн-сервисы

Больше аптек