Перейти к основному содержанию

Как лечить медикаментозный ринит?

Девушка с каплями от насморка в руке

 

Некоторые люди месяцами пользуются каплями и спреями от заложенности носа, не подозревая , что это чревато серьезными осложнениями. Хроническая заложенность носа — это действительно распространенная проблема, с которой редко обращаются к врачу, предпочитая самолечение. 

Этому способствует доступность спреев и капель с сосудосуживающим эффектом, так как они отпускаются без рецепта. Эти препараты дают практически моментальный результат, сразу облегчают носовое дыхание, но использование таких лекарств дольше положенных 5–7 дней может обернуться привыканием — так развивается медикаментозный ринит. 

Причины развития медикаментозного ринита

Слизистая оболочка носа имеет развитую сеть капилляров, она хорошо снабжается кровью. Это позволяет эффективно согревать и увлажнять вдыхаемый воздух. Затруднение носового дыхания происходит при расширении сосудов и отеке слизистой оболочки, что может быть связано как с инфекцией, так и с аллергией. 
Чаще всего заложенность носа — это временное явление, но такой симптом ухудшает качество жизни человека. Трудности со сном, нарушение привычной активности вынуждают воспользоваться сосудосуживающими средствами, к тому же они дают практически мгновенный эффект. При их применении сокращаются сосуды полости носа, уменьшается отек и  носовое дыхание облегчается. 
Такие лекарства легко приобрести в любой аптеке, поэтому их часто используютне консультируясь с врачом и не соблюдая рекомендованных сроков применения. В результате формируется привыкание к каплям в нос. Попытка отказаться от них приводит к реактивному усилению отека в полости носа, и это вынуждает человека применять лекарство снова и снова. 

Симптомы привыкания к каплям в нос

В инструкции к большинству сосудосуживающих спреев и капель есть предупреждение о том, что длительное использование может стать причиной привыкания. Обычно речь идет о 5−7 днях, после чего курс лечения стоит завершить. 

Однако заложенность в этом случае часто возвращается, и чтобы ее снять, человек снова применяет средство. Поэтому основным симптомом является заложенность носа, которая возвращается спустя несколько часов после последнего закапывания капель. Симптом может усиливаться в ночное время в положении лежа. 

Важным проявлением выступает и то, что без капель заложенность уже не проходит. В результате у человека по окончании действия препарата начинается тревога, если под рукой не оказывается капель. 

Сопутствующие признаки медикаментозного ринита — головные боли, чувство разбитости, сухость слизистых оболочек носа, образование сухих корочек в носу. Применение сосудосуживающих средств способствует высыханию слизистой. Этот симптом может развиваться сразу, с самого начала их использования, и усугубляться по мере прогрессирования зависимости. 

Возможные осложнения

Часто люди, страдающие от привыкания к каплям, не придают проблеме большого значения. Однако последствия постоянного использования сосудосуживающих средств могут быть очень серьезными:

  • подавление естественных функций слизистой носа: слизистая оболочка перестает согревать и увлажнять воздух, в носу образуются сухие корки, появляются кровоподтеки, наблюдается сильная сухость; 
  • першение в горле, охриплость голоса из-за нарушенной выработки слизи, а также рост частоты простудных заболеваний в связи с нарушением местных защитных сил;
  • утолщение желез, которые вырабатывают слизь, из-за постоянного сокращения сосудов: это приводит к еще большему усилению заложенности. 

Изменения, которые происходят в носу, необратимы: чем больше прошло времени с момента формирования зависимости, тем меньше шансов вернуть себе нормальное носовое дыхание без операции в дальнейшем. Поэтому важно бороться с проблемой как можно раньше. 

Существуют препараты для длительного применения , которые помогают устранить заложенность носа, и не вызывающие привыкания Например, растительный лекарственный препарат Синупрет® в виде капель для приема внутрь и таблеток. К тому же он обладает противовирусным действием и предупреждает развитие осложнений.

Диагностика медикаментозного ринита

При формировании привыкания к сосудосуживающим каплям нужно посетить врача-оториноларинголога (лора). Он может поставить такой диагноз уже на основании собранной информации. Врач уточнит, как долго и какими именно местными средствами пользовался пациент, какие симптомы возникают при попытках отказаться от капель, есть ли сопутствующие заболевания. 

Также проводится риноскопия — осмотр полости носа. В редких случаях требуется более глубокое исследование с помощью специального тонкого инструмента, оснащенного камерой, или проведение компьютерной томографии (КТ). 

Лечение медикаментозного ринита

Врач посоветует, как избавиться от привыкания к сосудосуживающим каплям. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей, длительности течения заболевания. Назначается как медикаментозное, так и хирургическое лечение. 
Специалист может назначить курс препаратов с противовоспалительным действием. Они эффективно устраняют воспалительные изменения слизистой оболочки носа. Это помогает снять зависимость от сосудосуживающих капель. 
Капли для приёма внутрь и таблетки Синупрет® обладают противовоспалительным действием, помогают снять отек, способствуют освобождению носа и околоносовых пазух от слизи. А также при совместном применении с сосудосуживающими каплями с первого дня заболевания могут сократить использование последних1.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев справиться с привыканием к каплям удается с помощью медикаментов. Но при сильном изменении структуры слизистой оболочки полости носа может потребоваться и оперативное вмешательство. 

Предотвратить медикаментозный ринит позволяет главным образом восстановление нормального носового дыхания без помощи сосудосуживающих препаратов. Последние стоит применять строго по инструкции и не дольше указанного в ней срока.
 

1. Машкова Т.А., Мальцев  А.Б. Селективная профилактика риносинуситов у детей при ОРВИ. Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. №2. стр. 50-52.