Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Дата публикации: 08.08.2022 г.
Обновлено: 28.12.2023 г.

Вазомоторный ринит представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. При этом оно не связано с воздействием аллергена или какой-либо инфекции, поэтому его также называют неаллергическим и неинфекционным.

Причины заболевания

Существует несколько возможных причин развития вазомоторного ринита:

• Воздействие раздражающих факторов — вдыхание грязного воздуха, табачного дыма.

• Прием медикаментов, например, препаратов для нормализации давления, нейролептиков, гормональных противозачаточных средств.

• Долгое использование местных сосудосуживающих капель или спреев. Это одна из самых частых причин, которая состоит в развитии привыкания к препаратам, если пользоваться ими дольше 7–10 дней.

• Гормональные изменения, в том числе беременность.

• Неврологические заболевания, стрессы.

• Искривление носовой перегородки, аденоиды и другие препятствия для нормального носового дыхания.

• Профессиональные вредности — вдыхание древесной пыли, загрязнений от стройматериалов, солей тяжелых металлов.

• Некоторые хронические заболевания такие, как болезни щитовидной железы, аутоиммунные патологии, муковисцидоз.

При хроническом вазомоторном рините нарушается тонус сосудов носа в ответ на действие тех или иных факторов. Иногда источником заболевания является сочетание сразу нескольких причин.

Симптомы вазомоторного ринита

Симптомы вазомоторного ринита могут быть следующими:

• затруднение носового дыхания;

• приступы чихания;

• обильное отделяемое из носа.

Симптомы обычно обостряются в утренние часы, а также после стресса, контакта с прохладным или, наоборот, сухим и горячим воздухом, вдыхания химических веществ. После того как приступ проходит, сохраняется лишь заложенность носа. Последняя может быть односторонней, а именно мигрирующей — переходить из одной ноздри в другую, особенно при отдыхе на правом или левом боку.

Существуют и другие признаки вазомоторного ринита, которые связаны с болезнью косвенно. Так, при длительном течении заболевания человек может становиться раздражительным, страдает от утомляемости, бессонницы, головных болей.

Классификация и стадии развития вазомоторного ринита

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых определяют степень тяжести болезни. По течению заболевания выделяют легкий ринит с умеренными местными симптомами, среднетяжелый и тяжелый в случаях, когда есть изменения общего самочувствия и снижение работоспособности соответственно.

Также имеет значение частота возникновения симптомов. Мы говорим об интермиттирующем рините, если признаки заболевания тревожат человека не дольше четырех дней в неделю, а о персистирующем тогда, когда симптомы возникают чаще четырех дней в неделю или в течение нескольких недель подряд.

Неаллергический ринит бывает первичным (возникающим самостоятельно) и вторичным, развивающимся на фоне других заболеваний.

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие подтипы ринита:

• медикаментозный;

• пищевой;

• гормональный;

• старческий;

• атрофический.

По форме можно выделить аллергический ринит и нейровегетативную форму вазомоторного ринита. Первый, как следует из названия, развивается на фоне контакта с аллергеном. Второй обусловлен нарушением регуляции тонуса капилляров, что уже может быть связано с действием различных факторов.

Возможные осложнения

Симптомы вазомоторного ринита не угрожают жизни, но негативно влияют на работоспособность и активность, здоровый сон человека. Заболевание часто сопровождается нарушениями сна и головными болями, снижает качество жизни. Оно иногда ассоциируется с другими лор-заболеваниями, хроническим кашлем.

При длительном течении вазомоторный ринит может приводить к следующим последствиям:

• полипы полости носа;

• воспаление околоносовых пазух;

• инфекции среднего уха.

Кроме того, постоянная заложенность носа вынуждает человека дышать ртом. В дыхательную систему поступает не подогретый и не увлажненный, а холодный, неочищенный воздух, что может приводить к развитию воспалений глотки и трахеиту, повышает вероятность бронхита и воспаления легких.

Отсутствие своевременного лечения может приводить к хроническому гипертрофическому риниту — увеличению слизистой оболочки полости носа. Поэтому важно обратиться за консультацией к врачу. Лечение вазомоторного ринита поможет предотвратить возможные осложнения.

Методы диагностики

Врач устанавливает диагноз на основе осмотра, а также анализа симптомов. Важно сообщить специалисту, как давно появились признаки вазомоторного ринита, с чем они связаны. При осмотре и анализе жалоб врач учтет признаки, которые отличают вазомоторный ринит от аллергического. Он чаще встречается у взрослых, для него несвойственна сезонность, а также аллергические проявления на коже и в бронхолегочной системе.

На основе результатов осмотра и опроса врач-отоларинголог направит на комплексное обследование, которое может включать следующие методы:

• Риноскопия. Этот метод необходим для изучения структур носа, расположенных неглубоко. В результате врач может увидеть носовые ходы, перегородку носа, передние и средние отделы полости. Передняя риноскопия предусматривает использование отоларингологического зеркала, может проводиться в прямом положении или требовать запрокидывания головы. Средняя риноскопия проводится с удлиненными зеркалами и иногда требует использования сосудосуживающих капель и обезболивающего препарата. С ее помощью врач увидит отверстия лобной пазухи, среднюю часть носового хода и другие структуры. Задняя риноскопия проводится с помощью специального зеркала и шпателя, которым врач придавливает язык.

• Рентгенография пазух носа. Проводится для того, чтобы исключить синуситы и другие заболевания пазух. На рентгенографическом снимке врач увидит состояние пазух, изменения, опухоли, полипы.

• Лабораторные исследования крови. С их помощью можно оценить общее состояние здоровья, аллергическую предрасположенность.

• Аллергологические пробы. Выполняются при подозрении на аллергическую природу заболевания.

• Эндоскопия полости носа. Метод предполагает введение тонкой трубки с камерой и фонариком в полость носа. Позволяет увидеть глубокие отделы носа в увеличенном виде. С помощью эндоскопии врач может увидеть полипы, опухоли, воспалительные процессы, изменения структуры слизистой оболочки, оценить степень искривления носовой перегородки.

• Изучение гормонального статуса при необходимости, если врач подозревает гормональную природу ринита.

На основании полученных данных лор-врач назначит комплексное лечение.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых предусматривает не только применение препаратов. Важно оградить себя от раздражающих факторов внешней среды. Врач обязательно расскажет о том, что стоит избегать вдыхания табачного дыма, агрессивной бытовой химии, резкого парфюма. Исключить триггеры важно в той же степени, что и правильно подобрать медикаментозную терапию. Это поможет уменьшить проявления болезни и предотвратить развитие осложнений.

Нужно устранить возможные причинные и провоцирующие факторы, а также провести лечение уже известных заболеваний лор-органов: гайморитов, воспаления миндалин. Одной из составляющих лечения может быть растительный лекарственный препарат Синупрет®. Он помогает снять заложенность носа и обладает противовирусным действием.

Также следует нормализовать работу вегетативной нервной системы, получить консультацию врача, если источником проблемы с носовым дыханием являются постоянно принимаемые препараты. После этого специалист подберет курс лечения, обычно оно медикаментозное.

Как правило, используется поэтапный подход, который направлен на устранение преобладающего симптома. Врач может назначить гормональные местные средства, они используются при заложенности и сильном застое секрета. Такие лекарства уменьшают заложенность, воспаление, редко сопровождаются сухостью в носу и образованием корок.

Также могут быть назначены противоаллергические препараты. Это актуально для тех, кто страдает чиханием и зудом в носу. Такие средства обладают противовоспалительным и противоотечным действием, снижают проявления вазомоторного ринита. Антигистаминные препараты могут применяться и местно. А вот сосудосуживающие лекарства лишь на время облегчают симптомы, врач назначит их только на несколько дней.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых может предусматривать применение системных препаратов, способствующих уменьшению заложенности носа. В качестве дополнения могут использоваться физиотерапевтические методы: внутриносовой электрофорез с применением разных препаратов, ингаляции с применением небулайзера, а также акупунктура.

Проводятся также лечебно-профилактические промывания, они актуальны как при сухости слизистой оболочки носа, так и при наличии обильного отделяемого. Солевые растворы позволяют механически удалить слизь и увлажнить слизистые, а гипертонические растворы с высокой концентрацией соли частично помогают снять отечность.

По показаниям врач может назначить блокады с новокаином в область нижних носовых раковин. Иногда проводятся инъекции склерозирующих, то есть буквально склеивающих капилляры, препаратов, а также локальное прижигание слизистой оболочки химическими веществами. Это требуется для достижения стойкого сосудосуживающего эффекта.

В случаях, когда справиться с вазомоторным ринитом не удается в течение 6–12 месяцев, может встать вопрос о проведении операции³. Иногда хирургическое вмешательство проводится неоднократно. В других случаях операцию на носовых раковинах сочетают с вмешательством в области носовой перегородки или удалением полипов.

Однако важно помнить, что само заболевание не требует оперативного лечения. Показанием к ней могут быть искривление носовой перегородки, полипы, разрастание слизистой оболочки носа при гипертрофическом рините. Устранить причину заболевания с помощью операции не удастся, она ориентирована лишь на улучшение носового дыхания.

Прогноз и профилактика

Вазомоторный ринит не опасен для жизни, но склонен к обострениям, а у некоторых пациентов заболевание прогрессирует, характеризуясь более стойкими и выраженными симптомами. Случаи осложнений в виде бронхиальной астмы и хронического синусита сравнительно редкие, однако встречаются в практике врачей-оториноларингологов.

Вазомоторный ринит представляет собой хроническое заболевание, оно может беспокоить человека в течение всей жизни. Симптомы недуга доставляют немало неудобств, поэтому лучше не учиться жить с ними, а стараться выявить причину и избавиться от болезни. Правильно подобранное лечение чаще всего позволяет справиться с недугом и улучшить качество жизни.

Профилактика вазомоторного ринита

Соблюдая эти рекомендации, можно предотвратить вазомоторный ринит:

• снизьте воздействие провоцирующих факторов — холода, резкого парфюма, химических веществ, загрязненного и сухого воздуха;

• своевременно исправьте дефекты перегородки носа;

• своевременно лечите заболевания лор-органов, а также острых аллергических и инфекционных ринитов с первых симптомов: в этом помогут капли для приема внутрь и таблетки Синупрет®, способствующие снятию заложенности носа и профилактике осложнений ринита, обладающие противоотечным и противовоспалительным действием;

• применяйте сосудосуживающие капли и спреи строго по назначению врача и не дольше назначенного периода;

• укрепляйте защитные силы организма.

Важно посетить врача при наличии симптомов заболеваний, а также наблюдаться с хроническими недугами.

Где купить Синупрет^®

Спрашивайте Синупрет в аптеках вашего города или заказывайте через онлайн-сервисы

Больше аптек