Этмоидит: симптомы и лечение

Дата публикации: 26.08.2022 г.
Обновлено: 26.08.2022 г.

Причины развития этмоидита

Первичное воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринтита встречается редко. Обычно этмоидит развивается как осложнение вирусных заболеваний носоглотки и верхних отделов дыхательной системы. Поэтому главная причина — ОРВИ, в том числе аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, грипп и парагрипп.

Реже воспаление имеет исключительно бактериальную природу, в этом случае источником воспаления становится размножение стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки. У детей чаще, чем у взрослых, причиной воспаления становятся такие инфекции, как скарлатина, корь, краснуха.

Вероятность появления острого этмоидита выше при наличии таких усугубляющих факторов, как:

• Снижение местных или общих защитных сил организма. Это может быть связано с перенесенной тяжелой инфекцией, эндокринными заболеваниями, обменными нарушениями, длительным курсом антибактериальной терапии. Реже встречаются врожденные иммунодефициты.
• Хронические заболевания носоглотки. Очаги инфекции в верхних дыхательных путях увеличивают риск развития этмоидита. К ним относят повторяющиеся риниты, в том числе аллергические, частые респираторные заболевания, хронические воспаления других пазух (например, фронтит, гайморит), а также воспаления глотки, среднего уха и др. Значение могут иметь и аденоидиты.
• Аномалии развития. Если полноценного дренирования полости пазухи нет, в ней вероятнее всего разовьется воспаление. Этому способствуют узкие входные отверстия ячеек пазухи, сужение среднего носового хода, искривленная перегородка.
• Перенесенные травмы и операции. Они приводят к нарушению нормальной структуры решетчатой кости, ухудшению дренажной функции.

Классификация этмоидитов

По характеру воспаления, распространению болезненного процесса и вызванным им изменениям выделяют несколько видов этмоидита:

• Катаральный этмоидит. Характеризуется выработкой большого количества прозрачного отделяемого. Оно скапливается в полости, после чего выходит через носовые ходы. Секрет светлый, прозрачный, по консистенции ближе к жидкому.

   

• Гнойный. Для такой формы заболевания характерно появление гнойных выделений из носа. Они имеют вид буро-желтой или зеленой густой либо жидкой слизи.

   

• Отечно-катаральный. В этом случае преобладает отек слизистых оболочек, количество отделяемого меньше, но боли более выраженные, как и симптомы интоксикации.

   

• Полипозный, или гиперпластический. Это форма хронического этмоидита. Проявляется разрастанием слизистой оболочки, ее утолщением, формированием полипов.

   

  Острые формы болезни характеризуются внезапным началом и более выраженными проявлениями. А хронические протекают стерто, с периодическими обострениями и последующим утиханием проявлений болезни.

Также часто наблюдается утрата обоняния, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, отделяемое из носа. Присоединяются симптомы общей интоксикации, в том числе повышение температуры до 38,5 °C, упадок сил, потеря аппетита, нарушения сна, повышенная раздражительность.

Хронический этмоидит характеризуется более мягкими симптомами, появлением субфебрильной температуры, то есть до 37,5 °C. Об этом диагнозе говорят тогда, когда симптомы сохраняются на протяжении 12 недель и более на фоне проводимого лечения. При достижении ремиссии симптомы могут исчезать полностью, редко возникают слабые головные боли.

Обострение приводит к появлению симптомов, свойственных острой форме болезни. Если выделения из носа возобновляются, они нередко сопровождаются неприятным запахом, засыхают на слизистых в полости носа, образуя корки.

Если в процесс воспаления вовлечены задние ячейки решетчатого лабиринта, в носоглотке скапливается слизь. Особенно заметно это становится в утренние часы, после пробуждения. Человек может ощущать комок в горле, который невозможно откашлять.

Возможные осложнения

Осложнения связаны в основном с разрушением стенок пазухи. Это может произойти, если лечение этмоидита не было начато вовремя или было подобрано неправильно. К основным осложнениям относят такие, как:

• абсцесс или флегмона глазницы, которые проявляются экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), отеком век, нарушением положения глаз и зрительной функции;
• гнойный менингит, энцефалит, арахноидит;
• абсцесс головного мозга и др.

Поэтому лечением важно заниматься с первых дней развития инфекции. Один из способов профилактики осложнений ОРВИ в виде синуситов — прием растительного лекарственного препарата Синупрет® с первых дней насморка. Препарат помогает уменьшить вероятность развития осложнений ринита.

Особенности диагностики

Анализом симптомов этмоидита и лечением заболевания у взрослых занимается врач-оториноларинголог (лор). Он проведет осмотр, задаст несколько вопросов, а также обязательно назначит комплексное обследование, включающее следующие методы:

• Лабораторные исследования: общий анализ крови, микроскопические и бактериологические исследования содержимого полости носа.
• Переднюю риноскопию. Предполагает осмотр полости носа с помощью гибкого тонкого инструмента, оснащенного оптической системой. Позволяет оценить состояние слизистых, обнаружить изменения структуры и патологические выделения.
• Рентгенографию пазух. Это основной инструментальный метод диагностики, который помогает обнаружить очаги воспаления. А при низкой информативности снимка может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ).
• Пункцию, бактериологическое исследование материала из пазухи.

По результатам обследования врач назначит комплексное лечение.

Также схема лечения может предусматривать прием препаратов, разжижающих слизь и облегчающих ее выведение, противовоспалительных средств, поливитаминов, иммуномодулирующих препаратов.

В тяжелых случаях, например, при полипозном этмоидите, в случае отсутствия ответа на медикаментозное лечение, при гнойных формах болезни иногда показано хирургическое вмешательство. Применяется эндоскопический способ раскрытия ячеек пазухи или их дренирование с последующим промыванием. Иногда операцию совмещают с удалением полипов, исправлением перегородки.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое и правильно подобранное лечение позволяет получить хорошие результаты и благоприятный прогноз — воспаление можно устранить полностью. Хронические формы требуют более сложного лечения, однако возможно достижение стойкой ремиссии.

Профилактика может состоять в укреплении защитных сил организма. Важно не допускать переохлаждения, правильно питаться, принимать лекарства по схеме, назначенной врачом. В профилактике синуситов может помочь растительный лекарственный препарат Синупрет®. Он оказывает комплексное лечебное действие. Препарат способствует снятию заложенности носа, а также обладает противовирусным действием, снижает риск развития осложнений.

Синупрет® выпускается в двух формах — в виде таблеток и капель для приема внутрь. Капли разрешено принимать детям с 2 лет.

Где купить Синупрет^®

Спрашивайте Синупрет в аптеках вашего города или заказывайте через онлайн-сервисы

Больше аптек